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我省公立三级医院年底前药品零差价

2015-5-19 9:41:53 来源:www.netsuzhou.com 编辑:tengyii 我要评论
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18日上午,国务院办公厅印发《城市公立医院综合改革试点的指导意见》,提出到2017年,城市公立医院综合改革试点全面推开,总体上个人卫生支出 占卫生总费用的比例降低到30%以下,提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方 式,逐步减少按项目付费。

破除公立医院逐利机制

意见要求,破除公立医院逐利机制,建立公立医院科学补偿机制,以破除以药补医机制为关键环节,通过降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施,留出空间,同步理顺公立医院医疗服务价格,建立符合医疗行业特点的薪酬制度。

此外,改革公立医院管理体制,建立高效的政府办医体制,落实公立医院自主权。健全院长选拔任用制度,鼓励实行院长聘任制。实行院长任期目标责任考核和问责制。

切断医务人员与药品间利益链

意 见指出,建立公立医院推进医药分开,破除以药补医机制。采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益链,按照总量控制、结构调整的办法,改变公立医院收 入结构,提高业务收入中技术劳务性收入的比重,降低药品和卫生材料收入的比重,力争到2017年试点城市公立医院药收入占比(不含中药饮片)总体降到 30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

采取多种形式推进医药分开,患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

加强合理用药和处方监管,采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用,强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预。

按病种付费的不少于100个

意见还要求,深化医保支付方式改革。2015年医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院,并逐步覆盖所有医疗服务。到2015年底,试点城市实施临床路径 管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%,同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面,实行按病种付费的病种不少于100个。

此外,要建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度,构建各类医疗机构协同发展的服务体系,控制公立医院特需服务规模,提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的 10%。构建分级诊疗服务模式。推动医疗卫生工作重心下移,医疗卫生资源下沉,到2015年底,预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上, 减少三级医院普通门诊就诊人次。

意见强调,加快推进医疗卫生信息化建设,建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库,完善技术标准和安全防护体系。

建立疾病应急救助制度

完善公立医院法人治理结构和治理机制,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。逐步取消公立医院的行政级别,各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。对于资产多元化、实行托管的公立医院以及医疗联合体等可在医院层面成立理事会。法晚

小病社区就诊报销多

采访中,记者了解到,作为综合医改试点省份之一,江苏医改不少动作已经走在了前列。

年底前江苏三级医院药品零差价

昨天,记者从江苏省卫计委获悉,江苏作为全国四个综合医改试点省份之一,出台了《江苏省综合医改试点方案》,也正式启动了试点工作,今年年底,江苏所有城市公立医院实行药品零差率销售。

这几年,江苏的医改一直进行着,“取消药品加价”也是在逐步展开。先是社区卫生服务中心取消药品加价,目前,南京所有的县级公立医院都实行了药品零差率销 售。取消药品加成后,医院收入由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,医院由此减少的合理收入,通过调整医疗技术服 务价格和增加政府投入,以及医院加强核算、节约运行成本等多方负担。

此次方案指出,今年年底前,江苏所有城市公立医院全面实施医药 价格综合改革,也要实行药品零差率销售。南京市卫生局医政处金有生处长介绍,目前,南京三级医院的药占比在42%-45%,取消15%的药品加成后,将实 现国家规定的试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右的目标。

分级诊疗 小病社区就诊报销多

此外,省卫计委相关人士表示,2015年江苏全面推开分级诊疗制度建设,力争2017年,全省分级诊疗制度建设取得突破,形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊救治模式。

分级诊疗,简单地说,就是小病在社区医院就诊,大病去大医院。按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度,进行分级看。?煌?侗鸬囊搅苹?钩械2煌?膊〉闹瘟。

为了落实分级诊疗,医保支付政策将向基层倾斜。据介绍,江苏将明确城镇职工医保、城镇居民医:托屡┖喜伪6韵笫敌谢?闶渍锏南喙毓娑,医保支付政策进一步 向基层倾斜,拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距,引导建立合理的就医流向。对按规范从基层办理转诊的,实行差别化的医保结算政策;对符合下转指征 转至基层治疗、康复的,提高报销比例;对于未按程序就医的,降低报销比例或不予报销医药费用。

南京市卫生局相关人士透露,分级诊疗的具体实施意见,今年年底前将出台。届时,感冒发烧等小病先去社区医院看,可能才能实现报销;而跨级就医,医保报销会减少,个人支付会增加。

低值耗材 今年也将网上集中采购

采访中,记者了解到,为了解决老百姓看病贵问题,除了要取消医院药价加成,还将改革药品集中采购办法、减轻群众药费负担,进一步增强医疗机构在药品招标采购 中的参与度,省负责药品集中采购工作的统一组织、统一平台、公立医院不得采购中标目录外产品,不得与企业进行“二次议价”。

目前,高值耗材省里已统一网上采购,其余耗材尚未纳入网上集中采购,但在今年将由卫生局集中统一采购,届时将能测算出具体的降低幅度。对于患者而言,政策实施后,医院药品、输液等费用无疑将会有明显下降。

江苏省卫计委的相关负责人说,作为全国省级综合医改试点省份,大医院改革的核心就是要取消药品加成政策,同步调整医疗服务价格,并增加财政投入,建立公立医 院科学补偿机制。南京三甲医院的护理标准是一级护理9元/天、二级护理6元/天、三级护理3元/天,护理价格平均仅能补偿实际成本的17%左右。公立医院 改革要真正扭转“以药补医”机制,必须建立起科学的可持续的公立医院补偿机制。

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